{"id":2567,"date":"2018-11-19T14:20:00","date_gmt":"2018-11-19T14:20:00","guid":{"rendered":"https:\/\/fmc.ch\/?p=2567"},"modified":"2025-06-24T14:40:56","modified_gmt":"2025-06-24T13:40:56","slug":"interview-inspiration-californienne","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fmc.ch\/fr\/interview-inspiration-aus-kalifornien\/","title":{"rendered":"Entretien avec le Dr : Esprit pionnier et focalisation sur le patient"},"content":{"rendered":"
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Le Bundesverband Managed Care allemand a organis\u00e9 en octobre un voyage d'\u00e9tude en Californie pour les jeunes professionnels de la sant\u00e9. Le fmc y \u00e9tait repr\u00e9sent\u00e9 par Judith Dissler et Leander Muheim. Dans l'interview, ils d\u00e9crivent leurs impressions et leurs d\u00e9couvertes. La quintessence : s'\u00e9loigner de la quantit\u00e9 pour aller vers la qualit\u00e9. Et : int\u00e9grer davantage d'aspects sociaux dans les soins aux patients.<\/h3>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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Qu'est-ce qui vous a surpris en Californie, positivement ou n\u00e9gativement ?<\/strong>
<\/i><\/p>

Leander Muheim :\u00a0<\/i>Tous les acteurs du syst\u00e8me de sant\u00e9 am\u00e9ricain se r\u00e9clament actuellement du value-based care. Les onze institutions visit\u00e9es - dont Apple, Google Verily, Genentech, Hill Physicians ou Kaiser Permanente - se r\u00e9clament de ce changement de paradigme, tout comme des professeurs de Berkley et de Stanford : loin de la quantit\u00e9, place \u00e0 la qualit\u00e9. En Suisse, on discute certes beaucoup des co\u00fbts \u00e9lev\u00e9s. Mais seul le mouvement Managed Care autour des mod\u00e8les de m\u00e9decin de famille semble s'int\u00e9resser aux r\u00e9flexions sur le rapport co\u00fbt-efficacit\u00e9 et aux structures d'incitation correspondantes. La profession de foi collective aux Etats-Unis en faveur des soins bas\u00e9s sur la valeur \u00e9tait donc d'autant plus impressionnante.<\/p>

Judith Dissler :\u00a0<\/i>Les d\u00e9veloppements actuels en politique, dans la soci\u00e9t\u00e9 et m\u00eame dans le secteur de la sant\u00e9 \u00e9branlent le r\u00eave am\u00e9ricain des possibilit\u00e9s illimit\u00e9es. Pourtant, j'ai fortement ressenti l'esprit pionnier, le conte de f\u00e9es moderne. Ce qui est peut-\u00eatre aussi li\u00e9 \u00e0 San Francisco : On y vit des joies et des peines en pleine rue. On voit se croiser sur le trottoir des jeunes entrepreneurs qui ont r\u00e9ussi et des pauvres qui n'ont pas r\u00e9ussi. La m\u00e9diocrit\u00e9, les compromis, j'ai rarement vu \u00e7a. Les pionniers de la Silicon Valley font quelque chose tout \u00e0 fait ou pas du tout. Ils y arrivent - ou pas.<\/p>

Qu'est-ce qui \u00e9tait particuli\u00e8rement remarquable ?<\/strong><\/p>

Judith Dissler :\u00a0<\/i>Comment la mentalit\u00e9 de pionnier s'accompagne d'une mentalit\u00e9 de service. Toutes les entreprises que nous avons visit\u00e9es ont soulign\u00e9, encore et encore, que le secteur de la sant\u00e9 est centr\u00e9 sur le patient. Ou comme le dit Apple : \"We want to enrich people's lives\". Cela peut signifier que les aspects sociaux, comme le logement, sont \u00e9galement pris en compte dans le traitement. Ou que les cabinets ambulatoires soient construits de mani\u00e8re \u00e0 ce que l'on puisse attendre son rendez-vous dans le parc. Ou que les dossiers des patients soient facilement accessibles et con\u00e7us. Toutefois, il n'est pas toujours \u00e9vident de savoir quelle est l'utilit\u00e9 de se concentrer sur les patients ou s'il s'agit simplement de marketing.<\/p>

Leander Muheim :\u00a0<\/i>Kaiser Permanente, sans doute le syst\u00e8me de soins int\u00e9gr\u00e9s le plus respect\u00e9, a toujours - ou justement maintenant - valeur d'exemple. L'organisation propose vraiment tout d'un seul tenant : h\u00f4pitaux, dispensaires, pharmacies, pr\u00e9vention, assurance sant\u00e9. Dans huit r\u00e9gions des \u00c9tats-Unis, le chiffre d'affaires s'\u00e9l\u00e8ve \u00e0 73 milliards de dollars - ce qui correspond \u00e0 peu pr\u00e8s au syst\u00e8me de sant\u00e9 suisse. Six pour cent de cette somme sont (r\u00e9)investis dans la recherche. Les soins sont consid\u00e9r\u00e9s comme efficaces, bon march\u00e9 et de haute qualit\u00e9.<\/p>

Les m\u00e9decins aiment travailler chez Kaiser Permanente, notamment en raison des bonnes conditions de travail, des exigences \u00e9thiques \u00e9lev\u00e9es et de l'omnipr\u00e9sence de l'inclusivit\u00e9 : les m\u00e9decins sont impliqu\u00e9s partout dans les fonctions de gestion et peuvent participer \u00e0 l'\u00e9laboration des structures de l'entreprise. En outre, les innovations cliniques et les normes de bonnes pratiques sont \u00e9labor\u00e9es et mises en \u0153uvre de mani\u00e8re ascendante dans toute l'organisation.<\/p>

Quand avez-vous pens\u00e9 : \"Nous devrions faire la m\u00eame chose en Suisse ?<\/strong><\/p>

Leander Muheim :\u00a0<\/i>Kaiser Permanente entretient une culture du feedback intensive et d\u00e9contract\u00e9e parmi les m\u00e9decins. Les classements de qualit\u00e9 sont discut\u00e9s en commun lors de r\u00e9unions de groupe. Les m\u00e9decins qui obtiennent de meilleurs r\u00e9sultats conseillent leurs coll\u00e8gues plus faibles. Sous nos latitudes, la transparence est souvent ind\u00e9sirable et cr\u00e9e de la m\u00e9fiance. On pourrait faire autrement.<\/p>

En outre, l'interprofessionnalit\u00e9 est v\u00e9cue de mani\u00e8re beaucoup plus cons\u00e9quente aux \u00c9tats-Unis : Alameda Health Systems, par exemple, g\u00e8re des Safety Net Hospitals, c'est-\u00e0-dire des h\u00f4pitaux ax\u00e9s en premier lieu sur la m\u00e9decine sociale. Les m\u00e9decins et le personnel soignant dipl\u00f4m\u00e9 y sont bien plus d\u00e9charg\u00e9s que chez nous des processus administratifs et standardisables, afin de pr\u00e9server les ressources. Nous devrions \u00e9galement nous pencher davantage sur la mani\u00e8re dont nous pouvons nous mettre en r\u00e9seau de mani\u00e8re plus efficace et - surtout en tant que m\u00e9decins - mettre en place des structures plus importantes. Dans l'int\u00e9r\u00eat de la qualit\u00e9 clinique et de la durabilit\u00e9.<\/p>

Judith Dissler :\u00a0<\/i>La mentalit\u00e9 de service d\u00e9crite et l'attention port\u00e9e aux patients au-del\u00e0 des organisations, des interfaces et des professions : voil\u00e0 ce qui me manque en Suisse. Notre syst\u00e8me de sant\u00e9 repr\u00e9sente environ 12 pour cent du produit int\u00e9rieur brut et fait partie du secteur des services. On l'oublie tr\u00e8s souvent, notamment dans les discussions politiques. C'est pourquoi nous devrions toujours nous demander : que veut la personne en bonne sant\u00e9 ? O\u00f9 pouvons-nous soutenir le patient ou la patiente ? Comment pouvons-nous, en tant que soci\u00e9t\u00e9, nous maintenir en bonne sant\u00e9 ? Comment devons-nous d\u00e9velopper le syst\u00e8me de sant\u00e9 pour que la personne individuelle et la communaut\u00e9 en tirent le plus grand b\u00e9n\u00e9fice possible ?<\/p>

Quelles sont les impressions les plus marquantes que vous emportez avec vous ?<\/strong><\/p>

Judith Dissler :\u00a0<\/i>Premi\u00e8rement, l'id\u00e9e que la sant\u00e9 doit \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e dans sa globalit\u00e9. Plusieurs acteurs ont soulign\u00e9 que le syst\u00e8me de soins n'a qu'une influence modeste sur la sant\u00e9 de la population, de 10 \u00e0 20 % selon les \u00e9tudes. Pourtant, les pays techniquement tr\u00e8s d\u00e9velopp\u00e9s consacrent une quantit\u00e9 incroyable de ressources au syst\u00e8me curatif. Kaiser Permanente, par exemple, prend le contre-pied de cette tendance en essayant d'agir de mani\u00e8re plus pr\u00e9ventive et en int\u00e9grant le social.<\/p>

Ensuite, j'ai \u00e9t\u00e9 impressionn\u00e9 par la d\u00e9contraction avec laquelle la num\u00e9risation et la protection des donn\u00e9es sont g\u00e9r\u00e9es. Une start-up nous a montr\u00e9 comment son mod\u00e8le de qualit\u00e9 repose sur la possibilit\u00e9 de \"mettre en correspondance\" les donn\u00e9es de diagnostic et de facturation - impensable en Suisse avec ses silos ! D'un autre c\u00f4t\u00e9, il est \u00e9tonnant de voir le nombre de perdants malgr\u00e9 les innovations, l'attention port\u00e9e aux patients et la num\u00e9risation : La spirale vers le bas est aussi ouverte que la spirale vers le haut. Cela temp\u00e8re un peu l'euphorie.<\/p>

Leander Muheim :\u00a0<\/i>Aux \u00c9tats-Unis, il y a beaucoup plus de marge de man\u0153uvre dans le domaine de la sant\u00e9 que chez nous. Les diff\u00e9rents acteurs ont beaucoup plus \u00e0 gagner, mais aussi beaucoup plus \u00e0 perdre. De ce fait, la conscience des co\u00fbts semble \u00eatre plus r\u00e9pandue \u00e0 tous les niveaux : chez les patients, les employeurs, les assureurs maladie, les prestataires de services - et aussi les m\u00e9decins. La production de m\u00e9dicaments immunologiques chez Genentech a montr\u00e9 de mani\u00e8re impressionnante combien le risque co\u00fbte et comment les prix \u00e9lev\u00e9s sont une condition de l'innovation en cas de succ\u00e8s. La Silicon Valley respire l'esprit de la force d'innovation - \u00e0 n'importe quel prix. Malgr\u00e9 le scepticisme de rigueur, nous ne devons pas oublier que nous profitons de ces innovations dans le monde entier.<\/p>

Nous remercions Judith Dissler, collaboratrice scientifique, Institut f\u00fcr Betriebs- und Regional\u00f6konomie IBR, Haute \u00e9cole de Lucerne - Economie
ainsi que le Dr Leander Muheim, directeur m\u00e9dical adjoint de mediX Zurich, pour cette interview.\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Inspiration d'une visite en Californie.<\/p>","protected":false},"author":2,"featured_media":2549,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":[147,139],"meta":{"footnotes":""},"strategie":[160],"thema":[153],"class_list":["post-2567","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","strategie-mindset","thema-integration-von-patientinnen","format-hintergrundgespraeche","format-publikation"],"yoast_head":"\nInterview: Pioniergeist und Patientenfokus - FMC<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Inspirationen aus einem Besuch in Kalifornien.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/fmc.ch\/fr\/interview-inspiration-californienne\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Interview: Pioniergeist und Patientenfokus - 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