{"id":20781,"date":"2026-09-14T12:13:46","date_gmt":"2026-09-14T11:13:46","guid":{"rendered":"https:\/\/fmc.ch\/?p=20781"},"modified":"2026-09-14T12:24:28","modified_gmt":"2026-09-14T11:24:28","slug":"comment-les-modeles-de-remuneration-peuvent-ils-favoriser-les-soins-integres","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fmc.ch\/fr\/wie-verguetungsmodelle-integrierte-versorgung-unterstuetzen-koennen\/","title":{"rendered":"Comment les mod\u00e8les de r\u00e9mun\u00e9ration peuvent favoriser les soins int\u00e9gr\u00e9s"},"content":{"rendered":"
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Le chapitre \u00ab Le financement des soins int\u00e9gr\u00e9s \u00bb<\/strong> de S\u00f8ren Rud Kristensen, Ewout van Ginneken et Matthew Sutton, paru dans la publication de l'Observatoire europ\u00e9en \u201e Le financement de la sant\u00e9 : tirer les le\u00e7ons de l'exp\u00e9rience internationale en mati\u00e8re de financement de la sant\u00e9 \u201c<\/a> publi\u00e9.<\/p>

Les auteurs examinent quelles incitations financi\u00e8res peuvent favoriser des soins coordonn\u00e9s et int\u00e9gr\u00e9s. Ils formulent trois exigences qui constituent des crit\u00e8res d'\u00e9valuation essentiels. Un mod\u00e8le de r\u00e9mun\u00e9ration des soins int\u00e9gr\u00e9s doit :<\/p>

  1. les r\u00e9percussions de l'approvisionnement actuel sur le les besoins futurs en mati\u00e8re de soins et les co\u00fbts futurs dans son propre secteur<\/strong> tenir compte de ;<\/li>
  2. les r\u00e9percussions de l'approvisionnement actuel sur la les besoins actuels et futurs en mati\u00e8re d'approvisionnement et les co\u00fbts dans d'autres secteurs<\/strong> inclure ;<\/li>
  3. l'approvisionnement dans le en choisissant \u00e0 chaque fois le cadre le plus adapt\u00e9 et le plus efficace, et en \u00e9vitant tout double emploi inutile<\/strong> soutenir.<\/li><\/ol>

    \u00a0<\/p>

    Les auteurs \u00e9largissent ainsi leur perspective au-del\u00e0 de la prestation individuelle, du cas de prise en charge particulier et de l'\u00e9tablissement pris isol\u00e9ment pour s'int\u00e9resser \u00e0 l'ensemble du parcours de soins, tout en distinguant les effets incitatifs du financement entre la promotion de la coordination et celle de l'int\u00e9gration.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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    Selon les auteurs, les mod\u00e8les de r\u00e9mun\u00e9ration qui r\u00e9pondent \u00e0 ces exigences contribuent \u00e0 la r\u00e9alisation du \u00ab Triple Aim \u00bb : une meilleure exp\u00e9rience des soins, une meilleure sant\u00e9 de la population et des co\u00fbts par habitant plus bas ou plus raisonnables.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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    La comparaison montre qu\u2019aucun mod\u00e8le de r\u00e9mun\u00e9ration ne r\u00e9pond automatiquement \u00e0 ces trois exigences. Le mod\u00e8le \u00ab Pay for Coordination \u00bb finance en outre la coordination, mais ne modifie que tr\u00e8s l\u00e9g\u00e8rement les incitations sectorielles. L'impact d'un paiement group\u00e9 d\u00e9pend essentiellement de sa port\u00e9e. Les \u00ab shared savings \u00bb ainsi que les r\u00e9mun\u00e9rations bas\u00e9es sur la population cr\u00e9ent des incitations communes plus fortes, tout en imposant des exigences organisationnelles \u00e9lev\u00e9es et en n\u00e9cessitant la prise de d\u00e9cisions de mise en \u0153uvre concernant la r\u00e9partition des risques, la qualit\u00e9 et la transparence.<\/p>

    \u00a0<\/p>

    La qualit\u00e9, une garantie indispensable<\/strong><\/p>

    Plus la responsabilit\u00e9 financi\u00e8re est \u00e9largie, plus la marge de man\u0153uvre pour r\u00e9organiser les soins et r\u00e9duire les co\u00fbts est grande. Cela augmente toutefois le risque que les \u00e9conomies r\u00e9alis\u00e9es se traduisent par une diminution ou une d\u00e9gradation de la qualit\u00e9 des soins. Les auteurs soulignent donc que les r\u00e9mun\u00e9rations forfaitaires doivent \u00eatre associ\u00e9es \u00e0 une mesure syst\u00e9matique de la qualit\u00e9.<\/p>

    Les mesures d'incitation \u00e0 la qualit\u00e9 peuvent s'appliquer \u00e0 trois niveaux :<\/p>

    • qualit\u00e9 structurelle<\/strong>, par exemple du personnel qualifi\u00e9, la gestion de cas ou des structures organisationnelles adapt\u00e9es ;<\/li>
    • Qualit\u00e9 des processus<\/strong>, par exemple le respect des protocoles de soins, des recommandations ou des bilans r\u00e9guliers de la prise de m\u00e9dicaments ;<\/li>
    • Qualit\u00e9 des r\u00e9sultats<\/strong>, par exemple les hospitalisations, les complications, la mortalit\u00e9, l'\u00e9tat de sant\u00e9 ou la satisfaction des patients.<\/li><\/ul>

      La r\u00e9mun\u00e9ration au rendement (Pay for Performance) ou la r\u00e9mun\u00e9ration \u00e0 la qualit\u00e9 (Pay for Quality) sert donc avant tout de garantie compl\u00e9mentaire. Sa mise en place est toutefois complexe : il faut d\u00e9terminer quels indicateurs sont pertinents, s\u2019il s\u2019agit d\u2019objectifs absolus ou relatifs, \u00e0 quel niveau organisationnel la mesure incitative s\u2019applique et comment les diff\u00e9rents risques li\u00e9s aux patients sont pris en compte.<\/p>

      \u00a0<\/p>

      Les forfaits doivent eux aussi garantir la transparence des prestations<\/strong><\/p>

      Les auteurs soulignent express\u00e9ment un avantage de la r\u00e9mun\u00e9ration \u00e0 l'acte et par cas : les bailleurs de fonds et les autorit\u00e9s de r\u00e9gulation disposent d'informations d\u00e9taill\u00e9es sur les prestations qui ont \u00e9t\u00e9 fournies. Le passage \u00e0 des r\u00e9mun\u00e9rations forfaitaires ne doit pas entra\u00eener la perte de cette transparence.<\/p>

      C'est pourquoi m\u00eame un mod\u00e8le de r\u00e9mun\u00e9ration forfaitaire doit permettre de comprendre :<\/p>

      • quelles prestations ont effectivement \u00e9t\u00e9 fournies ;<\/li>
      • comment les processus d'approvisionnement et l'utilisation des diff\u00e9rents secteurs ont \u00e9volu\u00e9 ;<\/li>
      • quels r\u00e9sultats ont \u00e9t\u00e9 obtenus en mati\u00e8re de qualit\u00e9 et de sant\u00e9 ;<\/li>
      • que les co\u00fbts aient \u00e9t\u00e9 r\u00e9duits ou simplement transf\u00e9r\u00e9s vers d'autres domaines ;<\/li>
      • si certains groupes de patients sont d\u00e9favoris\u00e9s en mati\u00e8re d'acc\u00e8s aux soins ou de prise en charge.<\/li><\/ul>

        Un forfait peut donc se substituer \u00e0 la r\u00e9mun\u00e9ration distincte de prestations individuelles, mais pas la transparence concernant la prestation de services<\/strong>. Les syst\u00e8mes d'information constituent \u00e0 cet \u00e9gard une condition pr\u00e9alable essentielle : ils facilitent l'\u00e9change d'informations cliniques, permettent de lier la r\u00e9mun\u00e9ration aux objectifs de qualit\u00e9 et fournissent la base de donn\u00e9es n\u00e9cessaire aux analyses de rentabilit\u00e9 et de r\u00e9partition.<\/p>

        \u00a0<\/p>

        Conclusion des auteurs<\/strong><\/p>

        Les mod\u00e8les de r\u00e9mun\u00e9ration peuvent favoriser les soins int\u00e9gr\u00e9s, mais ne suffisent pas \u00e0 eux seuls \u00e0 les mettre en place. Outre des mesures incitatives soigneusement con\u00e7ues, il faut du leadership, de la communication, un \u00e9change d'informations et des structures organisationnelles adapt\u00e9es. Les nouveaux mod\u00e8les devraient \u00eatre assortis d\u2019exigences claires en mati\u00e8re de qualit\u00e9 et de transparence, \u00eatre mis en place progressivement et con\u00e7us de mani\u00e8re \u00e0 ce que leurs effets puissent \u00eatre \u00e9valu\u00e9s et, si n\u00e9cessaire, corrig\u00e9s. Ce qui est d\u00e9terminant, ce n\u2019est pas la d\u00e9nomination d\u2019un mod\u00e8le, mais le fait qu\u2019il int\u00e8gre effectivement les cons\u00e9quences temporelles et intersectorielles des d\u00e9cisions en mati\u00e8re de soins dans la responsabilit\u00e9 financi\u00e8re.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Les auteurs examinent quelles mesures incitatives financi\u00e8res peuvent favoriser une prise en charge coordonn\u00e9e et int\u00e9gr\u00e9e. <\/p>","protected":false},"author":2,"featured_media":20782,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":[149,139],"meta":{"footnotes":""},"unterthema":[],"strategie":[158],"thema":[167],"class_list":["post-20781","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","strategie-finanzierung","thema-finanzierung-verguetung","format-artikel-und-studien","format-publikation"],"yoast_head":"\nWie Verg\u00fctungsmodelle integrierte Versorgung unterst\u00fctzen k\u00f6nnen - FMC<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Die Autoren untersuchen, welche finanziellen Anreize eine koordinierte und integrierte Versorgung f\u00f6rdern k\u00f6nnen.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/fmc.ch\/fr\/comment-les-modeles-de-remuneration-peuvent-ils-favoriser-les-soins-integres\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Wie Verg\u00fctungsmodelle integrierte Versorgung unterst\u00fctzen k\u00f6nnen - 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