Politique de santé

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fmc Event : Manifestation de politique de santé sur les réseaux de soins coordonnés (RSC)

23 novembre 2022

Lors de la manifestation sur la politique de la santé du 23 novembre 2022, les "réseaux de soins coordonnés (RSC)" ont été présentés et les possibilités fondamentales de "promotion des soins coordonnés" ont été discutées. Les positions de l'OFSP, de la CSSS-N, de l'OSP, de santésuisse, d'Aide et soins à domicile Suisse, de Pharmasuisse et de H+ ont été présentées lors de cette manifestation.

Dans son message de début septembre 2022 sur le paquet de mesures 2, le Conseil fédéral propose notamment les "réseaux de soins coordonnés (RSC) sous direction médicale" comme nouveau fournisseur de prestations selon l'art. 35 LAMal.

La proposition se heurte à la résistance de certains acteurs. La CSSS-N entre certes en matière sur le message, mais constate que les prises de position sur les sept mesures du Conseil fédéral ont été très critiques et diverses (voir communiqué de presse).

Le 10 novembre, la CSSS-N a décidé de suspendre provisoirement les délibérations sur le paquet de mesures 2 et de reprendre les discussions au deuxième trimestre 2023. Dans l'intervalle, la CSSS-N souhaite qu'une table ronde réunissant tous les acteurs ("d'égal à égal") permette d'élaborer une solution susceptible de recueillir une majorité.

"Oui" aux soins intégrés - "Non" aux NPC

Lors de la manifestation sur la politique de la santé organisée par la fmc, les représentantes de l'OFSP, de la CSSS-N, de l'OSP, de santésuisse, d'Aide et soins à domicile Suisse, de Pharmasuisse et de H+ ont d'abord présenté leurs perspectives sur les réseaux de soins intégrés (vous trouverez ci-dessous les présentations validées).

Avant la table ronde, le public a voté en ligne sur deux questions. La première question était la suivante : "La Confédération doit-elle vraiment promouvoir les soins intégrés ?" 

La réponse a été assez claire : 66 % ont répondu "oui" et 17 % "plutôt oui".

Une réponse plus nuancée a été apportée à la 2e question : "Les réseaux de soins coordonnés (RSC) sont-ils le bon moyen pour y parvenir ?" 

23 % ont répondu "oui" et 33 % "plutôt oui". 17 % ont répondu "non" et 27 % "plutôt non".

Table ronde d'égal à égal

In der Diskussion fragte Moderator Urs Zanoni: «Wie kann man sich einen <Runden Tisch auf Augenhöhe> vorstellen?» Martine Ruggli (Pharmasuisse): «Wenn alle in einer echten Zusammenarbeit einen Mehrwert erkennnen». Susanne Gedamke (SPO) fand, «Augenhöhe» würde auch die Betroffenen als Ressource für Lösungen anerkennen. Alle waren sich einig: Der Runde Tisch sei ein konstruktiver Weg, um Positionen differenzierter zu betrachten und auch Missverständnisse zu klären. Denn allein schon der Begriff «Netzwerk» wecke unterschiedliche Assoziationen.

Il est apparu clairement : L'intégration du "travail social lié à la santé" dans un CNP est souhaitée. En revanche, un financement via l'AOS n'est pas réaliste. De telles prestations pourraient éventuellement être remboursées via des mandats de prestations cantonaux ou les budgets des communes, a estimé Salomé von Greyerz (OFSP).

Des avis divergents

Alors que Pharmasuisse, l'OSP et Spitex disent "oui" aux NKV en tant que fournisseurs de prestations, le représentant des hôpitaux, Markus Trutmann de H+, s'y oppose. Selon lui, il serait contre-productif d'imposer d'en haut un corps étranger à un système qui s'est développé. Il a toutefois plaidé pour une rupture des silos et de la fragmentation. "Ce n'est pas une question de pouvoir, mais un impératif d'efficacité".

Christoph Kilchenmann de santésuisse a fait preuve d'ouverture, mais a souligné le principe du volontariat ("on ne peut pas prescrire la collaboration") et surtout de la prescription médicale après un diagnostic. On ne peut pas y toucher, a-t-il dit. L'objectif est toutefois d'inscrire les réseaux interprofessionnels dans la LAMal.

Qui peut attribuer ?

Tout le monde était d'accord : un réseau de soins ne doit pas nécessairement être placé sous la direction d'un médecin (contrairement à la proposition du Conseil fédéral). La notion d'attribution a été interprétée plus largement au cours de la discussion. Il y aurait tout à fait des cas de maladies moins graves pour lesquels un professionnel des soins à domicile ou de la pharmacie, par exemple, pourrait prendre l'initiative.

La question de savoir comment les acteurs s'impliquent dans le réseau est décisive. Connaissent-ils suffisamment les uns les autres (compétences) ? Et surtout, considèrent-ils les autres comme des partenaires à part entière ? Marianne Pfister (Spitex) a déclaré à ce sujet : "La collaboration ne se développe pas si chaque membre du groupe pense être le plus important dans le réseau". Susanne Gedamke, OSP, a estimé que le système de santé était trop marqué par une vision à travers les "lunettes des soins aigus". "Plus le système est coordonné, plus l'hôpital est marginalisé".

Recherche de la clé

La question finale était la suivante : quels sont les critères clés pour promouvoir les soins coordonnés ? 

Réponses :

  1. Mieux connaître les compétences des autres fournisseurs de prestations (Martine Ruggli, Pharmasuisse)
  2. La plus-value doit être reconnaissable pour tous (Christoph Kilchenmann, santésuisse)
  3. Communication - apprendre des utilisateurs (Susanne Gedamke, OSP)
  4. Communication numérique et incitations financières avec EFAS en intégrant les soins infirmiers (Marianne Pfister, Aide et soins à domicile Suisse)
  5. La qualité plutôt que la réduction des coûts : Mettre l'accent sur l'ensemble de la chaîne de soins. Parallèlement, mettre enfin en œuvre les réformes structurelles importantes EFAS et les nouveaux tarifs et les laisser produire leurs effets. (Markus Trutmann, H+)
  6. Créer les conditions préalables (numérisation !). Le travail interprofessionnel doit devenir une évidence, alors la liste des fournisseurs de prestations définis selon l'art. 35 LAMal deviendra un jour obsolète (Salome von Greyerz, OFSP).
  7. Softskills, qualité - les clés existent déjà et beaucoup de choses sont déjà possibles si on s'ouvre à tous les côtés et si on utilise les ressources (Urs Zanoni, animateur)

Forum sur les soins intégrés - événement de politique de santé

Le premier événement de politique de santé a eu lieu en ligne en novembre 2020 en raison deCovid19. Cliquez ici pour accéder au webinaire.

Le site Forum suisse des soins intégrés (fmc) remercie les intervenants pour leurs précieuses contributions et Urs Zanoni pour l'animation de cette manifestation consacrée à la politique de la santé.

Le représentant de medswiss.net, l'association faîtière des réseaux de médecins suisses, a dû se désister à la dernière minute et aucun représentant alternatif:dans le domaine des soins médicaux coordonnés n'a pu être invité à la manifestation.

Séverine Schusselé Filliettaz

Courrier électronique : severine.schussele@fmc.ch
Linkedin : Séverine Schusselé Filliettaz 

Les soins intégrés font partie des réponses à la question de la durabilité des systèmes de santé. En tant que membre de la fmc, je peux contribuer à la réflexion et aux solutions.

Séverine Schusselé Filliettaz est infirmière de formation, titulaire d'un master en santé publique et d'un doctorat sur le thème des soins intégrés en Suisse.

Depuis une dizaine d'années, Schusselé Filliettaz dirige des projets de soins intégrés en Suisse romande sur différents thèmes, notamment l'interprofessionnalité, la gestion des soins, le financement, le dossier patient électronique.

Elle collabore avec le fmc depuis 2015, entre autres pour l'enquête suisse sur les soins intégrés et pour les différents matériaux de réflexion du fmc

Ursula Koch

Email : ursula.koch@fmc.ch
Linkedin : Ursula Koch

Mon engagement en faveur des soins biopsychosociaux intégrés est le fil conducteur de mon parcours de vie. Des soins fragmentés ne répondent pas aux besoins globaux des personnes et aux multiples composantes de la santé. Des soins efficaces et axés sur la personne présupposent Collaboration interprofessionnelle ainsi qu'une action bien coordonnée. C'est pour cela que je m'engage !  

Ursula Koch, PhD, FSP Psychologie de la santé connaît le système de santé par la pratique, la science et la politique.

Au cours des 15 dernières années, elle a occupé divers postes de direction dans le secteur de la santé, notamment en tant que responsable du programme de santé mentale dans le canton de Zoug, en tant que chef de division "Maladies non transmissibles" à l'Office fédéral de la santé publique et en tant que membre de la direction de la Ligue suisse contre le cancer.

En plus de son master en psychologie, elle a un master en développement organisationnel & coaching, une formation en gestion des associations et un PhD en recherche sur les soins.

En fin de compte, elle s'est également intéressée de près aux soins de santé dans le cadre de la "Harkness Fellowship in health care policy and practice" à la Harvard Medical School (États-Unis).

Outre le fmc, elle s'engage en tant que membre du comité de la Société suisse pour la politique de la santé (SSPS) et en tant que directrice du Zentrum Inselhof à Zurich pour une prise en charge centrée sur le patient et le développement du système de santé.

Susanne Hochuli

Courrier électronique : susanne.hochuli@spo.ch

Les soins intégrés sont essentiels pour que le patient soit réellement au centre des soins.

Susanne Hochuli a été conseillère d'Etat du canton d'Argovie pendant huit ans, responsable du département de la santé et des affaires sociales. Durant cette période, elle a représenté le canton d'Argovie au sein du comité directeur de la Conférence des directeurs de la santé (CDS) et a été vice-présidente de l'organe de décision de la médecine hautement spécialisée (MHS).

Elle est actuellement présidente de l'Organisation suisse des patients OSP et de Greenpeace, et s'engage en outre dans le projet écosocial weltweit-essen.ch.

Urs Hepp

Email : hepp@hin.ch
Linkedin : Urs Hepp

Les soins intégrés sont la condition sine qua non d'un système de santé et d'aide sociale de qualité et rentable. La polymorbidité et les maladies chroniques sont de plus en plus fréquentes, et l'interaction entre tous les acteurs est alors cruciale. Les interfaces doivent devenir des points de jonction.

Urs Hepp est spécialiste en psychiatrie et en psychothérapie. Il a obtenu son habilitation en 2017 et est professeur titulaire à l'université de Zurich depuis 2014. De 2016 à 2021, il a été directeur médical de l'Integrierte Psychiatrie Winterthur - Zürcher Unterland (ipw), auparavant médecin-chef / membre de la direction des Psychiatrische Dienste Aargau AG (PDAG).

Depuis 2022, il est indépendant avec la société hepp-health GmbH, spécialisée dans la santé mentale publique, les soins intégrés, la psyché et le travail ainsi que la psychiatrie de consultation et de liaison. Il est engagé dans l'enseignement et la recherche.

Il occupe la présidence du conseil d'administration de WorkMed AG ainsi que plusieurs mandats au sein de conseils de surveillance. Il est coprésident de la Société suisse de psychiatrie et de psychosomatique de consultation et de liaison (SSCLPP) et vice-président de la Commission nationale de prévention de la torture CNPT.

Recherche : recherche sur les soins, santé mentale publique, prévention du suicide

Activité d'enseignement : Public Mental Health, médecine psychosociale, psychothérapie systémique

Barbara Gysi

Barbara Gysi, diplômée en pédagogie sociale & MAS Public Management, est conseillère nationale depuis 2011 et vice-présidente de la Commission de la sécurité sociale et de la santé publique du Conseil national (CSSS-N). Elle a contribué de manière déterminante à l'initiative sur les soins. Elle a contribué de manière déterminante à l'initiative sur les soins.

Outre son siège au Grand Conseil saint-gallois, elle a siégé pendant 12 ans à l'exécutif de la ville de Wil SG, où elle a notamment développé les soins de longue durée stationnaires et ambulatoires, les a réunis sous un même toit en collaboration avec d'autres communes et a pu installer une plaque tournante et un centre de conseil (www.thurvita.ch). En tant que pédagogue sociale et assistante sociale, elle travaillait déjà avec des approches systémiques. Les soins intégrés sont un élément important pour des soins de meilleure qualité et moins chers, au bénéfice des patients.

Caroline Gurtner

Courrier électronique : caroline.gurtner@bfh.ch
Linkedin : Caroline Gurtner

Les patients apportent une expertise pertinente dans la gestion de leur maladie et peuvent ainsi apporter une contribution importante à la recherche de solutions aux problèmes de santé. Les soins intégrés utilisent cette approche et s'engagent pour une plus grande participation des patients dans le système de santé.

Caroline Gurtner est spécialiste des sciences de la santé et des soins infirmiers et suit actuellement des études de doctorat à l'université de Maastricht, qu'elle devrait terminer en 2024.

Elle apporte une longue expérience professionnelle dans les soins psychiatriques, la recherche appliquée et l'enseignement, ainsi que dans le domaine d'activité d'une ONG spécialisée dans la politique sociale.

Ses activités de recherche et d'enseignement portent principalement sur les thèmes suivants : prise de décision partagée, centration sur la personne, implication de l'utilisateur, participation, community building, prévention du suicide et développement de la qualité. Caroline Gurtner a obtenu son master en sciences de la santé et des soins infirmiers à l'université de Bâle et dispose d'un CAS in Research in Applied Sciences de la Haute école spécialisée bernoise.

Dans le cadre de son activité indépendante, elle s'engage en tant que co-présidente de la société académique de soins psychiatriques, en tant que membre du conseil de fondation de la Fondation suisse EPI et exerce différents mandats pour des projets, des cours ainsi qu'une collaboration au sein de comités et de commissions.

Marc Cikes

Email : mark.cikes@fmc.ch
Linkedin : Mark Cikes

Marc Cikes est médecin et diplômé de deux CAS en économie et gestion de la santé de l'IEMS Lausanne.

Il a été directeur d'un laboratoire d'analyses médicales, cofondateur du centre médical de Renens et directeur adjoint de la succursale vaudoise du réseau de médecins Delta. 

Il participe depuis plusieurs années à la gestion de projets dans le secteur ambulatoire en Suisse romande.

Serge Bignens

Serge Bignens est professeur et directeur de l'Institut d'informatique médicale à la Haute école spécialisée bernoise (HESB).

Ses activités de recherche et d'enseignement portent sur l'autonomisation des patients chroniques, les Patient Reported Outcome Measures (PROMs), les applications mobiles de santé et les écosystèmes de données de santé.

Titulaire d'un MSc en ingénierie de l'EPFL et d'un MAS en économie et gestion de la santé de l'Université de Lausanne, il a travaillé pour des sociétés de services informatiques en tant que consultant et manager, puis pour une direction cantonale de la santé en tant que responsable de la cybersanté.

Serge Bignens s'engage en tant que membre du comité de Swiss Cancer Screening et de la Société Suisse d'Informatique Médicale, est membre fondateur de la coopérative MIDATA et de l'association ch++ et est expert en santé numérique auprès d'Innosuisse et du comité d'experts de l'OFSP pour la prévention dans le système de santé.

Nadja Blanchard

Responsable marketing & événements

Depuis l'obtention de son master en sciences sociales, Nadja Blanchard a travaillé en Suisse et à l'étranger dans différentes entreprises et organisations dans le domaine du marketing, des événements et de la communication.

Elle a complété cette expérience au cours des dix dernières années en conseillant des organisations à but non lucratif dans les domaines de la stratégie et du marketing.

C'est au contact d'un grand nombre d'organisations et de leurs défis actuels sur des sujets tels que la structure, le personnel et le financement qu'est né son intérêt pour le monde du travail 4.0, sur lequel elle ne cesse de se former. 

Oliver Strehle

Directeur général

Oliver Strehle a étudié les sciences sociales à Nuremberg/Allemagne et s'est installé en Suisse en 2006.

Pendant près de 13 ans, il a travaillé pour la société d'exploitation de réseaux de médecins MedSolution AG à Zurich, où il a dirigé le secteur d'activité Gestion des contrats et des prestations. Au cours de cette activité, M. Strehle a appris à connaître et à développer les différents domaines des réseaux de médecins, de la coresponsabilité budgétaire à la gestion des traitements, en passant par la gestion de la qualité, la transparence des soins et le développement organisationnel.

Jusqu'en 2020, Monsieur Strehle a été actif pendant 3 ans au sein du comité directeur de medswiss.net, l'association faîtière des réseaux de médecins suisses.

Depuis 2017, il est membre du conseil d'administration de mediX bern AG et, depuis 2020, propriétaire de la société de conseil IKUmed.

Annamaria Müller

Présidente

Nous avons l'un des systèmes de santé les plus chers, les meilleurs et les plus équitables au monde. Pourtant, nous avons du mal à proposer un système de santé continu et cohérent. Notre objectif est de changer cela.

Après avoir terminé ses études d'économie politique à l'université de Berne, Annamaria Müller a travaillé comme collaboratrice indépendante à la Conférence suisse des directeurs de la santé (CDS), puis comme collaboratrice scientifique à la Direction de la santé du canton de Zurich.

En 1997, elle est revenue à la CDS en tant que responsable du domaine de l'économie de la santé, avant de devenir secrétaire centrale adjointe.

En 2002, Mme Müller est devenue secrétaire générale de la FMH. De 2009 à 2019, elle a travaillé à la Direction de la santé publique et de la prévoyance sociale du canton de Berne en tant que cheffe de l'Office des hôpitaux.

Depuis 2020, Mme Müller travaille en tant qu'indépendante avec sa société Amidea GmbH - New Health Care Solutions. Elle exerce différents mandats de conseil de surveillance et préside le conseil d'administration de l'HFR hôpital fribourgeois.