Les soins intégrés de A à Z

  • #
  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
  • I
  • J
  • K
  • L
  • M
  • N
  • O
  • P
  • Q
  • R
  • S
  • T
  • U
  • V
  • W
  • X
  • Y
  • Z
Titre Description
Capitation

Forme de rémunération forfaitaire des prestations, per capita, par laquelle les prestataires de soins reçoivent, généralement dans le cadre d’un mandat de prestations, une somme donnée pour la prise en charge d’un assuré durant une période définie (par ex. un an), indépendamment des prestations fournies.

Lire la suite

Coûts indirects

Coûts résultant d'une incapacité de travail, d'une invalidité ou d'un décès prématuré.

Directives / Guidelines

Lignes directrices de traitement et de prise en charge de certaines maladies définies, sur la base de preuves scientifiques. Modèle médecin de famille Modèle de prise en charge médicale dans lequel le médecin de famille est consulté en premier recours, assumant le rôle de «gatekeeper» qui dirige les patients vers un spécialiste, ou prévoit une hospitalisation, et gérant chaque cas et les prestations correspondantes.

Lire la suite

Disease Management (Gestion de la prise en charge thérapeutique)

Instrument de conception et de coordination, pour certaines maladies spécifiques, des processus de prestations, sur la base de preuves scientifiques (guidelines).

Lire la suite

Efficacité

Bénéfice probable d’une intervention (médicale) en cas de problème de santé.

Efficience

Efficacité d’une intervention par rapport aux moyens investis (rentabilité).

Forfaits par cas

Rémunération des prestations sous forme de forfaits par cas de maladie (au sein de groupes de diagnostic précis), par patient et par durée. Cette rémunération est indépendante du volume de travail individuel à fournir et comprend en principe tous les frais de traitement et de séjour.

Gatekeeping

Prestataire (médecin de premier recours, médecin de famille) jouant auprès des assurés le rôle de premier interlocuteur en cas de problèmes de santé (sauf urgences). (cf. modèles médecin de famille).

Lire la suite

Génériques

Médicaments commercialisés non pas sous une marque déposée mais sous leur «nom générique» (nom du principe actif). Ils sont beaucoup moins chers que les préparations originales.

Gestion des das (Case Management)

Instrument de gestion servant à la coordination des prestations, sans rapport spécifique avec une maladie et au cas par cas. La plupart du temps, il s'agit en premier lieu d'optimiser les processus administratifs.

Lire la suite

IPA (Independent Practice Association) Association de médecins libres praticiens

Médecins exerçant seuls ou en groupements, et concluant des accords de traitement avec une HMO ou une assurance, selon des conditions établies.

Organisation de soins intégrés (MCO)

Fournisseur de modèles de soins intégrés (HMO, modèle du médecin de famille, etc.)

Participation aux coûts

Mise à contribution financière directe des assurés en cas de recours à des prestations d'assurance (franchise, quote-part).

PPO

Partenariat entre plusieurs prestataires indépendants (médecins, hôpitaux, laboratoires, etc.) qui proposent des prestations de soins conformes à des critères de qualité à des conditions tarifaires avantageuses, aux employeurs, assureurs ou HMO.

Lire la suite

Preuves médicales

Acceptation de l’efficacité de mesures diagnostiques ou thérapeutiques sur la base d’études médicales.

Rémunération à l’acte

Rémunération de chaque prestation selon un montant fixé d’avance par convention tarifaire.

Réseau de soins intégrés

Organisations de soins intégrés mettant à disposition et finançant une prise en charge médicale complète. Dans le «staff model», les médecins sont salariés et perçoivent un revenu fixe. Le modèle IPA se base sur des contrats conclus avec une association de médecins libres praticiens (Independant Practice Association ou IPA).

Lire la suite