Verbessert die Qualität, dann sinken die Kosten

Dr. med. Falk Schimmann, Leiter Medizinstrategie Inselspital, Vorstandsmitglied fmc


Sehr deutlich fällt das Résumé des diesjährigen fmc-Symposiums aus: Die ständige Diskussionen nur über die Kosten der Gesundheitsversorgung greifen zu kurz.


Dr. Falk Schimmann

Viele, die sich schon lange mit Integrierter Versorgung beschäftigen, beobachten das neuerdings wieder grössere Interesse an diesem Thema mit einer gewisser Skepsis. Zu oft schon wurde in den vergangenen Jahrzehnten mit ähnlichen Argumenten für und gegen eine bessere Vernetzung im Gesundheitswesen argumentiert. Doch das diesjährige fmc-Symposium zeigte, dass die Rahmenbedingungen derzeit günstiger sind als zuvor.

Für Professor Volker Amelung von der Medizinischen Hochschule Hannover hilft es nichts, die gleichen Überlegungen wie in der Vergangenheit anzustellen. Er sieht die Chance, es dieses Mal besser zu machen, wenn die Zusammenarbeit schon sehr früh in den Köpfen aller medizinischen Fachpersonen verankert wird, zum Beispiel durch gemeinsame Kurse in der Ausbildung von Ärztinnen und Ärzten, Pflegenden sowie therapeutischen und medizinisch-technischen Fachpersonen.

Die USA machen es vor

Optimistisch stimmen auch Erfahrungen aus den USA. Hier zeigte Brent James von Intermountain Healthcare, wie man durch die konsequente datengetriebene Ausrichtung auf die Qualität und die Integration der Prozesse sowohl den Nutzen für die Patienten steigern als auch die Kosten senken kann.

Man mag hier etwas belustigt zur Kenntnis nehmen, dass diese Erfahrung aus einem Land stammt, das allgemein nicht dafür bekannt ist, allen Menschen eine gute und gleichzeitig günstige Gesundheitsversorgung zu ermöglichen. Dabei sollte aber berücksichtigt werden, dass in den Vereinigten Staaten die Experimentierfreudigkeit im Gesundheitswesen viel stärker ausgeprägt ist als in Europa und dass die innovativsten Anbieter Qualitätsniveaus bei gleichzeitiger Kosteneffizienz erreichen, die mit europäischen Systemen vergleichbar sind oder diese sogar übertreffen.

Zusätzlich ist man dort auch von regulatorischer und gesetzgeberischer Seite bereit, Systeme sehr radikal und konsequent umzubauen, wenn man davon überzeugt ist, etwas Besseres gefunden zu haben. Wie das in der Vernetzung der stationären mit der post-stationären und der Langzeitbetreuung aussehen kann und wie diese durch finanzielle Anreizsysteme gefördert wird, führte Professor Mary Jo Vetter der New York University aus.

Alle Augen auf die Leistungserbringer gerichtet

Auch in der Schweiz macht man sich solche Gedanken. Helsana-CEO Daniel Schmutz erläuterte, wie sich grosse Versicherer in der Schweiz vorstellen können, statt Leistungen die Ergebnisse dieser Leistungen zu bezahlen. Es wird interessant zu beobachten sein, ob solche und vergleichbare Initiativen von den Leistungserbringern angenommen werden.

Denn Professor Peter Suter, Präsident des Swiss Medical Board, stimmt mit der Mehrheit der Teilnehmenden überein, wem die tragende Rollen zukommen: einerseits den Patienten, die als einzige und aus erster Hand den gesamten Behandlungsprozess beurteilen können, anderseits die Leistungserbringer, die sich dafür einsetzen müssen, dass mehr um die Performance gestritten wird statt allein über die Kosten.




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