Besser der Krankheit vorzeitig vorbeugen

Daniel Rochat, Leiter Departement Leistungen und Mitglied der Geschäftsleitung, SWICA


Die Zahl an chronisch kranken und multimorbiden Menschen nimmt zu. Krankenversicherer und Leistungserbringer setzen vermehrt auf Gesundheitsförderung und Prävention – damit das Gesundheitswesen finanzierbar bleibt. 


Daniel Rochat

Seit der Gründung hat SWICA die Gesundheitsförderung der Kunden im Fokus. Als Gesundheitsorganisation versteht sich SWICA nicht nur als Versicherer, sondern auch als Dienstleister für Gesundheit. Sie versichert umfassend und engagiert sich dafür, dass die Kunden gesund bleiben oder wieder gesund werden.

SWICA unterstützt die Versicherten bei gesundheitsfördernden Aktivitäten in den Bereichen Fitness, Ernährung und Entspannung. Ein weiterer bedeutender Teil der Gesundheits¬förderung nimmt das betriebliche Gesundheitsmanagement ein, das SWICA ihren Unternehmenskunden bietet. Diese Leistungen können von Gesetzes wegen ausschliesslich aus den Zusatzversicherungen erfolgen. Auch Neuentwicklungen wie die Online-Gesundheitsplattform BENEVITA Bonusprogramm, die SWICA kürzlich lanciert hat, sind nur im Bereich der Zusatzversicherungen möglich. Dieses Programm fokussiert auf gesundheitsbewusste Versicherte und schafft für diese Anreize, noch mehr für ihre Gesundheit zu tun.

Investitionen in Eigenverantwortung und Befähigung
Der Gesundheitsförderung und Prävention sollten jedoch auch in der Grundversicherung (KVG) bzw. in den Managed-Care-Modellen ein höherer Stellenwert eingeräumt werden, um nichtübertragbaren Krankheiten wirksam vorbeugen zu können. Die Leistungen in der Grundversicherung sind jedoch gesetzlich begrenzt. Sie übernimmt die Kosten für bestimmte Untersuchungen zur frühzeitigen Erkennung von Krankheiten sowie für präventive Massnahmen für Versicherte, die in erhöhtem Masse gefährdet sind. Die Untersuchungen oder vorsorglichen Massnahmen müssen von einem Arzt durchgeführt oder angeordnet werden.

Aus Sicht von SWICA ist es nur möglich, in Zusammenarbeit mit den Leistungserbringern und nicht zuletzt auch mit den Versicherten den Bereich der Prävention und Gesundheitsförderung zu stärken. Ein Lösungsansatz wäre, vermehrt Sensibilisierungsangebote in die Grundversicherung bzw. in die Managed-Care-Modelle zu integrieren. SWICA zum Beispiel hat in das BENEVITA Bonusprogramm investiert, weil sie überzeugt ist, dass längerfristig Eigenverantwortung und Befähigung der Versicherten zielführend sind.

Unterstützung für nationale Programme
Auch im Bereich der Chronisch- und Mehrfacherkrankungen soll der Behandlungsfokus nicht mehr ausschliesslich auf Krankheit und Therapie, sondern vermehrt auf Prävention bzw. Stabilisierung des Gesundheitszustandes der Patienten gelegt werden. Diese sollen eine aktive Rolle dabei einnehmen. Zur Unterstützung dieser Patienten leistet SWICA unter anderem finanzielle Beiträge an nationale Organisationen, die mit ihren Programmen die Befähigung des Patienten im Umgang mit der Krankheit zum Ziel haben. Das sind zum Beispiel das Sturzpräventionsprogramm der Rheumaliga Schweiz oder das Programm DIAfit für Patienten mit Diabetes mellitus.

Gute Erfahrungen hat SWICA in der Prävention bzw. Gesundheitsförderung mit Patienten gemacht, die durch das Care Management betreut oder durch die telefonische Gesundheitsberatung sante24 unterstützt wurden. Die Dienstleistungen des Care Managements umfassen die Betreuung von Patienten mit komplexen medizinischen Diagnosen und schwierigen Lebenssituationen. Die medizinischen Fachleute koordinieren den Behandlungspfad und unterstützen mit weitergehenden Massnahmen, um einer Chronifizierung der Krankheit oder einer langen Arbeitsunfähigkeit vorzubeugen. Die telefonische Gesundheitsberatung sante24 ist Teil der integrierten medizinischen Versorgung in Zusammenarbeit mit den santémed Gesundheitszentren und anderen Leistungserbringern.




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